انجمن پرستاران اتاق عمل 90 بیرجند

سنگ شکنی برون اندامی Extracorporeal Shockwave Lithotripsy

کاظم حدادیان سه‌شنبه 29 بهمن‌ماه سال 1392 ساعت 20:20

0 نظر

نفرکتومی ساده (درآوردن کلیه) SIMPLE NEPHRECTOMY

دلایل جراحی نفرکتومی زمانی انجام می شود که آسیب برگشت ناپذیر در کلیه به علت عفونت مزمن، انسداد، بیماری سنگ کلیه، یا آسیب ناشی از ضربه و جراحت ایجاد شده باشد. البته گاهی در شرایط خاص یک کلیه که هنوز فعالیت دارد نیز خارج می شود (در بیمار مسن یا دارای شرایطی که اجازه جراحی ترمیمی را نمی دهد ودر عین حال کلیه سمت مقابل سالم است). در بیمار دارای فشارخون با منشا تنگی عروق کلیه که ترمیم عروق امکان پذیر نیست و همچنین اسیب های ناشی از برگشت ادراری یا بیماری مادرزادی نیز انجام می شود. نفرکتومی ساده از طریق برشهای مختلف قابل انجام است. · جراحی از پهلو extraperitoneal flank approach · جراحی از شکم Transperitoneal Approach · جراحی از خلف (لومبوتومی) · جراحی لاپاراسکوپیک

کاظم حدادیان سه‌شنبه 29 بهمن‌ماه سال 1392 ساعت 20:20

0 نظر

رادیکال نفرکتومی RADICAL NEPHRECTOMY

دلایل جراحی و ارزیابی بیمار

رادیکال نفرکتومی درمان اصلی برای بیماران رنال سل کارسینوما ( سرطان کلیه) است. ارزیابی های قبل از عمل در طی 2 دهه اخیر با پیشرفت روش های تصویر برداری مثل سونوگرافی، CT ، MRI پیشرفت زیادی داشته است. همه بیماران باید قبل از جراحی بررسی کامل از جهت نبود متاستاز ( پخش تومور در مناطق دور دست) با گرافی سینه و CT اسکن و اسکن استخوانی شوند. البته اسکن استخوان زمانی که درد استخوانی وجود دارد یا آزمایش الکالین فسفاتاز بیمار بالاست انجام می گردد.

در 4% تا 10% بیماران، تومورکلیه به عروق شکمی ( ورید ونا کاو) دست اندازی کرده است که می تواند باعث پیچیده شدن جراحی شود. لذا از ان جهت که جراحی تنها راه امید به درمان می باشد درمان جراحی وسیع حتی دراین شرایط را توجیه می کند.

در شرایطی که تومور مشکوک به تهاجم عروق باشد می توان از MRI جهت تعیین دقیق حدود تومور استفاده کرد.

جراحی

مهمترین بخش در جراحی این است که کلیه از خارج فضای ژروتا آزاد و خارج شود، زیرا در 25% موارد چربی اطراف کلیه نیز دچار در گیری می باشد. علاوه بر این غدد لنفاوی منطقه و گاهی غده فوق کلیه (آدرنال) نیز خارج می شود.

انواع برش های جراحی

· توراکوابدومن (برش بر روی دندنه و شکم و دیافراگم)

· فلانک( برش در پهلو)

· ابدومینال ( خط وسط شکم)

· ساب کوستال ( در شکم به صورت عرضی زیر دنده ها)

کاظم حدادیان سه‌شنبه 29 بهمن‌ماه سال 1392 ساعت 20:19

0 نظر