انجمن پرستاران اتاق عمل 90 بیرجند

سنگ های کلیوی 2

به ادامه مطلب مراجعه کنید
موارد بررسی اولیه ومختصر در کسانی که یک بار سنگ سازی کرده اند

سابقه

بررسی شرایط مستعد کننده :
	دارو ها :کلسیم ،ویتامین C، ویتامین D ، استازولامید ، کورتون
	مصرف ناکافی مایعات یا از دست دادن اب زیاد

بررسی خون

	· بررسی متابولیت : سدیم , پتاسیم, کلر, دی اکسید کربن CO2 ،کراتینین ، BUN
	· کلسیم
	· هورمون پاراتیروئید PTH
	· اسید اوریک

بررسی ادرار

1. آزمایش ادرار ساده

· pH > 7.5 : مستعد کننده سنگ هایعفونی

· : pH < 5.5 مستعد کننده سنگ های اسید اوریکی

· مشاهده کریستال سنگ در ادرار

· وجود کریستال سیستین

2. کشت ادرار

· درصورت وجود عفونت های خاص « Urea-splitting » می توان به وجود سنگ های عفونی شک کرد

تصویر برداری

KUB عکس ساده شکمی

	· سنگ رادیو اپاک « قابل رویت در کلیشه عکس ساده شکمی »:کلسیماگزالات, کلسیمفسفات, منیزیمآمونیوم فسفات «استروویت» ، سیستین
	· سنگ رادیو لوسنت« غیر قابل رویت در کلیشه عکس ساده شکمی »:اسید اوریک , گزانتین ، تریامترن
	Intravenous pyelography «IVP » : در موارد سنگ رادیو لوسنت ، آناتومی غیر طبیعی انجام می شود
	آنالیزسنگ

طبقه بندی سنگ های کلیه ومعیار های تشخیصی

نکات کلیدی : سنگ های اسید اوریکی

· افزایش اسید اوریک ادرارممکن است با افزایش سنگ اسید اوریک خالص یا سنگ کلسیم اگزالات همراه باشد

· بیماران دارای نقرس ممکن است مستعد سنگ اسید اوریکی باشند.

· مصرف زیاد پروتئین حیوانی به عنوان یکی از علل آ ن باید مد نظر باشد.

نکات کلیدی : سیستینوریا

	· سیستینوریا به شرایطی گفته می شود که غلظت سیستئین بیشتر از 250 mg/dl می باشد.
	· سیستینوریا ممکن است با سایر نقایص متابولیک همراه باشد .

نکات کلیدی : سنگ های عفونی « استرویتی »

	· زنان اغلب بیشتراز مردان دچارسنگ های عفونی می شوند.
	· PH ادراری اغلب بالاتر از 6.5 یا7.0 است .
	· عفونت های Urea-splitting اغلب علت ان می باشند.
	· سنگ های عفونی اغلب باعث ایجاد سنگ های شاخ گوزنی می شوند .

نکات کلیدی : هیپر کلسیوریا

	· هیپرکلسیوریا « افزایش کلسیم ادرار» می تواند به سه علت باشد :جذب زیاد روده ای ، دفع زیاد کلیوی و هیپرپاراتیروئیدیسم .
	· هیپرکلسیوریا « افزایش کلسیم ادرار» بدون علت به مواردی که علت ناشناخته است یا مورد بررسی کامل قرار نگرفته ، گفته می شود.