سندرم کارپال تونل

به فشار عصب مدیان در ناحیه مچ دست سندرم کارپال تونل میگویند.ممکن است به علت تورم یا ضخیم شدن لیگامان عرضی کارپال و یا به علت یک بدشکلی مادرزادی یا اکتسابی ناشی از تروما باشد.این سندرم اغلب نتیجه حرکات تکراری دست است و معمولا با شغل بیمار ارتباط دارد  

 

در زنان و در دهه پنجم و ششم زندگی و معمولا در دست غالب دیده میشود.بیمار از درد و بی حسی در دست شکایت دارد.تشخیص بیماری با گرفتن تاریخچه-معاینه فیزیکی و مطالعات الکتریکی برای اندازه گیری عملکرد عصب مطرح میشود.درمان جراحی انتخابی جراحی باز یا جراحی به کمک آندوسکوپی است.
آزاد کردن تونل کارپال نام یک تکنیک جراحی برای تصحیح سندرم کارپال تونل است.برخی متخصصان مانند جراحان مغز و اعصاب-جراحان پلاستیک-جراح ارتوپدی و جراح عمومی میتوانند این تکنیک را انجام دهند.

تجهیزات و لوازم مورد نیاز

• میز مایو
• صندلی
• تورنیکت
• الکتروکوتر
• ست دست
• دستکش
• تیغ بیستوری15
• شان اندام ها
• درن لازم نیست
• باند اسمارک

آماده سازی برای عمل

بیهوشی:موضعی-ناحیه ای یا عمومی

پوزیشن:بیمار در پوزیشن سوپاین روی تخت قرار میگیرد در حالی که بازوی مبتلا روی یک میز بازو یا مایو قرار داده میشود.

پرپ:بازو به صورت دورانی با یدوفر یا بتادین پرپ میشود.

درپ:یک شان روی میز دست قرار داده میشود  و بازو با یک شان چسبدار تا شانه پوشانده میشود.یک شان اندام روی بازو قرار داده میشود تا بیمار را بپوشاند.ممکن است یک شان متوسط برای پوشاندن پاها استفاده شود.

نکات کاربردی قابل توجه

• بسته به نظر جراح گاهی در این تکنیک از تورنیکت استفاده میشود.
• جراح و کمک جراح در طول این تکنیک می نشینند.

تکنیک جراحی

1.یک برش کوچک روی سطح پالمار داده میشود.(تیغ بیستوری شماره 15 روی دسته شماره 3 برای برش به کار میرود)

2.هموستاز حاصل میشود و لیگامان عرضی کارپال کشیده و یا بریده میشود تا فشار روی عصب مدیان برداشته شود.(برای اکسپوز کردن از اکارتور های چنگکی کوچک استفاده میشود.برای برش دادن لیگامان کارپال از قیچی متز کوچک و فورسپس آدسون با دندانه به کار میرود.برخی جراحان ترجیح میدهند که لیگامان را با تیغ شماره 15 ببرند)

3.زخم شسته میشود و به طور ساده بسته میشود.(پانسمان اولیه معمولا حجیم و حاوی یک اسپیلینت است که به طور موقت حرکات را محدود کند)

پیش آگهی
نتایج کلی رها کردن کارپال تونل خوب است و میتوان انتظار داشت که فعالیت های طبیعی فرد ظرف چند هفته برگردد.

نکته:
اغلب مواقع در این تکنیک فرد اسکراب مقابل جراح می نشیند  درحالی که دست مبتلا بین آنها قرار دارد.زمانی که فرد اسکراب می نشیند تا اتمام تکنیک نباید بلند شود بنابراین باید اطمینان حاصل شود که وسایل و تجهیزات طوری قرار داده شده اند که به راحتی به آن ها دسترسی دارد.